更新时间:2017-09-18

脑火:个案的容量

个案的容量
喜欢个案教学，自然也喜欢这样的故事。
故事同样基于真实事件和人物，所以显得枯燥点。但是这无伤电影的杰出意义。
首先，影片可以让我们理解“科学的方法”。
这部电影让我想起《无语问苍天》，影片都有负责任的医生，尽力地为“精神病人”寻找解决的办法。甚至我认为《无语》中的病人遇到的问题和《脑火》其实也很相似，只是因为医药不够昌明，导致无法治愈病人而已。
主人公苏珊娜是个记者，漂亮又年轻，有个音乐家男友，生活一片美好。但是她发现自己逐渐失控，同事和老板对她也是无可奈何。送进医院，医生确诊是躁郁症、精神分裂症，要送进精神病院。幸好，一个负责任的女医生，认为“病症”特别，“病源”不够确定，所以跑到大学找纳杰教授，告诉他苏珊娜的病症和自己的疑惑：21岁的女性，惯用右手，她的症状由躁狂行为开始，妄想狂，不稳定的爆发，导致一般性的痉挛，再导致另一次，接着导致第三次。她的状况每天都在退步。最奇怪的是，发病之前她完全健康，没有服用任何药物，身体检查正常，神经系统检查正常，传染病结果呈阴性，自体免疫性疾病检验呈阴性，有毒代谢结果呈阴性，所有检验都是阴性。她在进精神病院的边缘。尽管纳杰一再拒绝回去做医生的工作，但莎宾娜的坚持，打动了他：我可以很简单的告诉她，她有躁郁症或精神分裂症，但实际上我有种直觉告诉我，不是这样的。我明白那种感受。
纳杰答应了，他对苏珊娜进行了一系列的评估。看起来也是非常通俗的做法。先是建立信任关系（苏珊娜？我会尽力帮助你，我不会伤害你的，我永远不会向你说谎，好吗），然后进行认知评估（让我们开始，你叫什么名字？今年是哪一年），身体控制能力评估（你可以用这只手碰碰鼻子吗？很好。现在，可以试着走一走吗？先离开床。我要你试着走一条直线，一只脚在另一只脚的前面）。检查现实一切似乎都没有问题，之后，幸好纳杰设计了一个问题：苏珊娜，可以画一个时钟给我吗？并填上1到12 所有数字，就你记得的。结果发现，苏珊娜把1 2个数字，全部都挤在右边。于是，纳杰提出了“猜测”：我相信她大脑的右半球严重的受损和发炎，一个破损的脑部！当一边的大脑半球不能运作，视觉的世界就会倾向一边，像这个时钟，没有一个精神有问题的人会画一个像这样的时钟。所以可以排除精神分裂症和躁郁症。为了确诊，纳杰又建议苏珊娜尽快进行脑部活组织检查。最终检查显示纳杰的判断是对的：抗NMDA受体脑炎，是自体免疫性疾病，抗体对准并攻击，在脑部里十分重要的受体。简单来说，她的脑袋着火了，并受到攻击，在她自己的身体里面。也就是说，因为自身免疫系统的问题，导致大脑发炎，却无法得到处理。一半大脑无法正常工作，导致了苏珊娜的“癫狂行为”。因为确诊，并且及时采用药物治疗。7个月后，苏珊娜就完全康复，并且回去上班。很明显，医学的方法，就是根据病症和检验结果来判断。但即使是医学昌明的今天，还是有很多“不细心”“缺乏经验”导致的“误诊”。其他医生无法做到，但是纳杰医生做到了。关键是因为他知道一个小知识“当一边的大脑半球不能运作，视觉的世界就会倾向一边”。并且刚好设计了画钟的测试。
其次，不要简单地判定精神病。
我们总是以“正常的反应”来评价“不正常的态度”，并以此判断精神病。我们是普通人，可以；但是医生为什么也会，因为他们也有判定的“真空地带”，有超越自己知识和经验的时候。所以，病愈的苏珊娜感慨：我的身体攻击我的脑部，完全摧毁我运作的能力。你觉得历史上有多少人被诊断为精神分裂症、精神病、躁郁症或者完全发疯，但他们真正的问题其实可以很简单地被诊断出来？
对事物的判定要建立在充分理解之上，像精神病，至少界限要清楚，是器质性的，还是外源性的。明明一个健康的人，健康的成长环境，怎么会出现疯狂的行为？这本来就不符合逻辑。
苏珊娜如果不是那么幸运，遇到莎宾娜医生和纳杰教授，可能就被送进精神病院，失去了最佳治疗的机会，而且一发不可收拾地“疯狂”下去。而她健康正常的理性，却被困住，求救无门。
再次，人类的文明，就在于，每个案例都可以帮助别人。这就是知识本身，这就是价值本身。
正如片末字幕介绍：苏珊娜卡哈兰是第217位被诊断出的抗NMDA受体脑炎患者，自她之后，多达数千人也被确诊。苏珊娜的畅销自传《我发疯的那段日子》帮助了全世界的相同患者，获得正确的治疗。苏赫尔纳杰医生，后来持续行医，并开了全世界第一家专门治疗自体免疫脑部疾病的诊所。他和苏珊娜仍旧是很好的朋友，苏珊娜持续以作家和记者的身份，唤起人们对于这类疾病的重视。
己所不欲勿施于人。人类社会进入网络化，媒体进入个体化的时代，这种知识爆炸式的交流，更能够推动人类文明的进步。因为有需要的人可以得到对应的经验，可以少走弯路，可以不迷失。17.9.17
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